第496章 492祈祷上帝给你一个好运气
这些是固定环节不会有多大差别，接下去的步骤就有些不同了。
在没有影像学检查，也没能抽出不凝血的当下，生理盐水冲洗是首选。大量生理盐水能把藏在腹腔犄角旮旯里的积血冲洗出来，也就能明确腹腔内出血的诊断。只要诊断明确，手术有了明确方向，就能节省许多时间。
这里没有强大的后勤能力，生理盐水制备和存放很困难。安东尼奥有准备，但准备的量只适合阑尾手术，对于腹腔内出血远远不够。
“没发现血凝块。”贝格特简单扫了一眼，“要不要先洗一下？”
“水不多，要省着点用。他心率也不稳定，还是先找出血位置，抓紧时间。”
卡维并没有站在主刀的位置，而是把开腹到脏器检查的工作全交给了贝格特，自己反而成了监督护士输液的巡回。他的注意力也在不停游走，从安德斯的生命体征，到贝格特的开腹操作，最后又回到了安东尼奥身上：
“安东尼奥主任，你以前处理过腹腔内出血吗？”
这是个熟悉但又很陌生的医学术语。
安东尼奥自然学过腹部外伤的相关内容，这是阑尾炎的重要鉴别诊断。但真到了处理环节，他就露怯了，见卡维这么问只能尴尬地摇摇头：“没有，诊断不是问题，主要定位太麻烦了，而且我也不具备处理如此大切口的能力。”
“怕切口长不好？”贝格特伸进腹腔的手摸到了肝脏，“只要做好消毒和术后护理，切口感染的几率不会太高。”
“额，消毒是个重要因素.”安东尼奥犹豫了会儿，还是说出实情，“大概和缝合技术也有一定关系。”
贝格特像是想到什么，突然笑了：“那结束后的缝皮就交给你了。”
“啊？”
“卡维医生在这儿，你怕什么，再不济还有我呢.”贝格特慢慢俯下身子，手已经摸到了侧面，“每个人都是这么过来的，不要紧张”
卡维脑子里不断编排诊断思路，没那么好的心情：“怎么样？有破口么？”
“肝脏很干净，没问题。”贝格特抽出手，来回检查手套没发现血，开始探查另一侧，“应该是脾脏破了，这个受击的位置离脾脏也挺近的。”
“如果是脾脏的话，出血量不会那么小吧。”安东尼奥忽然插上一嘴，发现自己有些唐突又连忙解释道，“我以前做过一次脾脏切除，出血量实在太大了，结果并不好。”
“做过脾脏切除啊，那还说没处理过内出血。”贝格特一边调侃一边说着另一种情况，“脾脏出血可以是大出血，也可以有被膜包裹，流进腹腔的血液不多，但其实包膜下血肿非常大”
说到这儿，他慢慢皱起了眉头，不得不抬头看向卡维：“他脾脏好像也没问题，形状大小都正常。”
“有血吗？”
“有一点，但不多。”贝格特抽回手套，“要游离开仔细检查吗？”
相比更坚韧的肝脏和隐藏保护更好的肝门，脾脏检查要麻烦些，需要检查脾门、寻找副脾，还因为解剖位置关系要连带着检查后腹膜的胰尾区。
[翻开脾脏后暴露出胰尾、肝左叶，再往下就是肾脏]
即使卡维这样的外科医生也没办法只靠手指触碰，来明确脾脏有无活动性出血。想要明确，就只能靠眼睛来直观感受，进而需要给脾脏做游离，暴露视野。
“周围有积血么？”
“”贝格特的手又探了下去，这次顺着结肠脾曲进入左结肠外侧沟一路向下，“有是有，但不多。”
这里是脾脏破裂时最容易积血的位置，安德斯已经有了休克早期症状，如果是脾脏破裂，这里肯定会积累大量不凝血。
“看来肝脾都没问题，有点麻烦了。”卡维的判断没有迟疑，也没有上台接手的意思：“现在只能查肠管了，他情况还行，你们抓紧时间。”
“人讨厌，受伤出血的地方也讨厌！”贝格特最不喜欢这个步骤，但没等卡维下命令就已经把手探进了下腹部，同时应对卡维的要求拟好了下一步对策，“安东尼奥主任，咱俩分分工，我从上往下查，你从下往上查，怎么样？”
“所有肠子都要查？”
“当然.不过主要是小肠，结肠一般不会破。”
贝格特抽回手，手套上总算能看到血丝和未凝结血块了：“你应该找的到回盲部吧，就是阑尾的位置，要是找不到的话换一下也行。”
安东尼奥只能勉强跟上他的思路，脑子还在想回盲部该怎么找的时候，卡维的声音已经到了：“还是你一个人查破口吧，安东尼奥把积血弄出来，防止意外得提前做好自输血的准备。”
“啊？”
卡维看着血压计上的刻度线，稍稍放心了些，“血压稳住了，但心率还有点快，给你十五分钟，够了吧。”
“你要求也太高了。”
“祈祷上帝，希望他能给你同时也是给安德斯先生一个好运气。”
贝格特顺着结肠快速找到回盲部，瞬间集中精神，再没有半点废话。卡维也摘掉手套，准备自血回输的器具、柠檬酸钠、肾上腺素和稀释用的盐水：“主任先生，别愣着了，赶紧捞血啊。”
“捞？”
“你们这里吸引器功率太小，只能吸吸盐水这样的液体，不凝血怎么吸得动。”卡维把弯盘递了过去，用手做了个捞的姿势，“照做就是了，抓紧时间。”
就在他们明确了安德斯的诊断，整台手术也开始步入正轨的时候，手术剧场的大门被护士敲响。
她慌慌张张地推开门，看着满眼都是口罩和帽子的人，也不知道谁是卡维，只管用带有北方特色的西班牙语，给他们带来了一个全新的问题：“那个马刺手先生，他，他喘不上气了。”
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