第506章 502失控的计划
第506章 502.失控的计划
卡维当年处理贝莎的主动脉瘤时，选择异体血管移植，并没有选择丝绸。
原因之一在于，他对异体移植的血管制备还有些了解，知道大概的处理框架。摸索着多做几套实验，就能找对方向。
但丝绸人工血管的制备完完全全是空白，国际上根本没有，是国内自行研发的廉价替代品。应用的时间窗口也不长，没留下多少参考资料。
他实在不敢在短时间里复刻这种完全没有概念的东西。
另一个原因则是血管移植的难度。
人工血管需要替换掉一整段主动脉，考虑缝合口稳定性、纤维弹性、韧性、内膜生长黏附能力，都和纺织工业息息相关。
这就需要根据实验手术后的结果，不停调整材料和纺织技术，后期加工也需要慢慢琢磨，不是他一个医生能随便搞定的。
毕竟是整根血管移植，万一出现问题，吻合口漏或者管腔狭窄都会严重影响预后。
卡维不敢赌，也没必要赌。
但他当时不做，不代表手术完成后不做。丝绸接受过历史检验，是很好的人工血管材料。放着这么好的材料不用，就是暴殄天物。
所以手术结束后，他找到了好几家纺织厂，通过反复动物实验，已经有了些成果。
血管移植暂时做不了，但给血管打补丁的机会还是有的。
本来卡维想先在小动脉上做包绕修补，试试强度，然后逐步扩展到颈动脉和股动脉，最后才做主动脉。没想到情况变化得那么快，上来就要修补降主动脉.
“来，给他上面罩打气。”
卡维用力按着乌戈的左肺，虽说还有右肺可以代偿，但安全起见，还是需要尽可能地保证氧气供应。
原先测心率的护士接过橡胶面罩，在贝格特指导下捏起了皮球。
“趁现在准备补片，我们先暴露他的肋骨。”卡维在乌戈那条大切口旁又画了一条线，“切掉这根断掉的肋骨，增加手术视野。”
“还要做切口？”
“不然呢？出血那么猛肯定是大血管破了，破了就要补。肋骨牵开也是有限度的，那么小的窗口怎么做修补？”
卡维当然知道切口越长越容易感染的道理：“你来做切口，沿着现在这条切口，向前切开肋弓外侧皮肤。”
安东尼奥为了达到卡维的要求就已经拼上全力了，没有犹豫的资本。
切开皮肤，用探查钩分离皮下组织，肋骨钩从后方绕过肌肉筋膜，避开血管神经，然后彻底暴露第六肋，慢慢提起。因为是断掉的那根肋骨，只需要切掉一侧肋软骨就行。
有了之前的经验，安东尼奥在切完肋骨后，开始对两侧断端和切口做好保护。主要就是拿干净的大纱布蘸湿后，挂上两针包裹肌肉。
“看到肋床了么？”
“看到了。”
“切开肋床和壁层胸膜纤维板，进入胸腔。”
之后的半个多小时里，乌戈又出现了生命体征不稳，麻醉效果减弱的状况。续麻后，在补液和血液回输的双重保障下，总算度过了这段危险期。
这段时间里，卡维一直用肺叶和纱布压住了出血，却依然没有做修补的意思。
刚开始安东尼奥要处理肋骨和切口，没闲工夫去管。等乌戈一切稳定下来，独立思考的脑子又渐渐占领了高地：“已经过去那么久了，还不修补么？”
“看来主任先生没怎么处理过大出血啊。”
别说十九世纪了，就算再过一百年，大出血依然会要走绝大多数人的性命。他一个坐医院办公椅的医生，大出血根本都到不了他的手里。
当然了，他是外科医生，肯定会遇到手术意外造成的大出血。
一般就是按压、纱布填塞，止得住最好，止不住或许还能用老方法烙铁试一试。不然的话，就只能放弃了。
“缝合血管”这种细活，他还是看了卡维的外科杂志才知道的。
“大出血太凶险了，我怎么可能处理过呢”安东尼奥像看怪物似的看着卡维，“难道卡维医生处理过很多大出血病人？”
“毕竟普奥战争才刚过去没多久。”
卡维随口提了一句，解释道：“大血管破裂急不得，只要能暂时堵住出血就可以先放一放，一切以稳住生命体征为优先。”
他一边说着处理经验，一边检查护士们的记录。
生理盐水输注了60l，贝格特做的血液回输也已经进了15l。乌戈的血压从收缩压70，舒张压一度测不到，到现在整体维持在100/60左右水平，算是把人抢回来了。
“差不多了。”卡维看向贝格特，“你那儿怎么样了？”
“早就准备好了。”
“回输血够用么？”
“还有20l左右，应该够了。”
卡维把他和安东尼奥全交到了床边：“毕竟是大血管出血，修补起来不容易，接下去就看大家的眼力和手速了。”
“我没问题。”贝格特看了看安东尼奥。
“我也.”安东尼奥做了几个深呼吸，“我也没问题！”
实战积累经验的速度是最快的，大抢救又是实战中最要命的。
各种补液和激素的应用，以及他从没见过的血液回输，让他开尽了眼界。而更关键的则是卡维那一条条看似平常的手术习惯，正在和他脑子里的记忆纠缠在一起。
比起平日里做的各种练习，这半小时让他和整个手术小队的经验疯涨。
繁琐拗口的书面文字肯定做不到画面那么直接，冰冷的尸体解剖也没法和活人相提并论。亲手经历这一切后，那些画面会一张张定格在脑海里，就算想忘都忘不掉。
“开始吧。”
卡维活动了下右手，开始向肺下方探索，摸了一手的血块，黏黏的，就像果冻一样：“补液和回输都不能停，血压心率也要时刻汇报。”
“好！”
“准备好止血钳、纱布和吸引器。”卡维用一大块湿纱布盖住肺叶，左手轻轻压着向内侧慢慢牵拉，“吸引器把所有血凝块都吸走，不要太用力，慢慢吸。”
两根吸引头又一次进入胸腔，看着血凝块慢慢钻进金属管，肺部轮廓也越来越清晰了。
卡维右手拿着最大号的止血钳，希望在看到破裂口的一瞬间，就用止血钳夹住整根大动脉。短时间夹闭大动脉并不会造成太大影响，这点时间也足够他完成破口修补了。
他们脑袋碰脑袋，围在手术台周围，只留了一个油灯的位置提供光亮。